瑞金医院费健：甲状腺癌术后“喝药水”，吃对护好是关键！效果翻倍，满意96%！

大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在普外科领域工作了30多年，从大刀阔斧的外科手术到精细的微创消融都做过，也拿过一些像中华医学科技奖这样的业内认可。更让我开心的是，能通过网络和大家聊聊健康，解答了超10万次的线上咨询，看到大家越来越关注自身健康，特别是甲状腺问题，真的很欣慰！

今天想和大家聊聊甲状腺癌术后一个常见的治疗——碘-131治疗（很多朋友形象地叫它“喝药水”）。它对于清除残留的甲状腺组织和癌细胞非常关键，能有效降低复发风险。但不少朋友跟我反映，做完这个治疗，会有恶心、呕吐、脖子或耳朵后面肿痛、吞咽不舒服的感觉，不仅身体难受，心情也跟着变差，甚至有点害怕后续治疗了。

最近正好看到一篇发表在《航空航天医学杂志》上的研究（谭花蕊等，2025年），专门研究了碘-131治疗后如何通过科学的饮食管理和综合护理来减轻这些不适，提高生活质量。结果非常鼓舞人心！我结合自己的临床经验，给大家划划重点。

研究说了啥？简单明了看效果！

研究者把58位做完甲状腺癌手术并接受碘-131治疗的患者分成两组：

• 对照组： 接受常规护理。

• 观察组： 在常规护理基础上，增加了专门的饮食管理 + 综合护理套餐。

结果对比相当明显：

1. 不良反应大降！ 观察组出现恶心呕吐、吞咽困难、颈部耳后肿痛的比例只有6.9%，而对照组高达41.4%！这差距可不是一点点。

2. 生活质量飙升！ 用专业的量表评估后发现，观察组在身体功能、整体健康状态方面的评分都更高，而那些让人难受的症状评分则显著更低。这意味着他们感觉更好，日常生活更轻松。

3. 满意度爆棚！ 观察组对护理的满意度高达96.55%，远高于对照组的72.41%。被照顾得好不好，患者心里最有数！

秘诀在哪里？饮食管理+综合护理是关键！

这项研究告诉我们，碘-131治疗后的恢复，光靠“常规操作”还不够。“吃对”和“护好” 能带来质的飞跃。具体怎么做？研究给出了清晰的方案，我也非常认同：

??? 一、 饮食管理：吃得好，恢复快，不适少！

1. 核心：严格低碘！ 治疗期间及前后一段时间（具体遵医嘱），必须减少碘的摄入，让碘-131能更精准地被目标组织吸收。

   • 绝对避免： 海带、紫菜、海鱼、虾、蟹、贝类等所有海产品（碘大户！）。

   • 放心选择： 新鲜蔬菜水果、瘦肉（猪牛羊）、禽肉（鸡鸭）、淡水鱼、豆制品、牛奶（普通纯牛奶即可，无需刻意选低脂高钙等特殊类型，除非有其他医嘱）。盐建议使用无碘盐。

   • 小贴士： 养成记录饮食的习惯，方便医生或营养师帮你调整。

2. 营养要均衡给力： 身体修复需要原料！

   • 优质蛋白不能少： 鸡肉、鱼肉（淡水）、豆制品是修复组织的好帮手。

   • 维生素矿物质要足： 五颜六色的蔬菜水果是增强免疫力的法宝。

   • 能量供应要稳： 选择糙米、全麦面包等低升糖指数（低GI）的主食，提供持久能量，避免血糖大起大落。

3. 吃得舒服有技巧：

   • 少吃多餐： 别一次吃太撑，减轻肠胃负担。

   • 温和清淡： 远离辛辣、油腻、刺激性食物。

   • 喝够水： 多喝水！帮助代谢废物和多余的放射性物质排出。

??? 二、 综合护理：全方位守护，身心都舒坦！

1. 用药指导要清晰： 何时空腹喝药？喝药后多久不能吃东西？为什么要多喝水多排尿？这些细节都关乎治疗效果和减少副作用（如膀胱受辐射影响），护士会详细告诉你，务必严格遵守。

2. 放射防护很重要： 治疗期间会在专门的隔离病房，有特殊设施处理放射性废水排泄物。病房会有明确标识，保护医护人员和探视家属。遵医嘱做好隔离。

3. 难受症状有办法：

   • 疼痛（颈部/耳后）： 医生可能会开止痛药（如某些消炎药），冷敷/热敷、轻柔按摩也可能缓解。

   • 恶心呕吐： 有专门的止吐药（如5-HT3拮抗剂）很有效，别硬扛。

4. 吞咽困难别焦虑： 从软食、流食开始，小口慢咽。在医生指导下，可以做些简单的吞咽功能训练。

5. 体力恢复慢慢来： 别急着剧烈运动，从短距离散步、轻松家务开始，逐渐增加活动量。保证充足睡眠是恢复的基础。

6. 心情好才是真的好： 治疗有不适很正常，别自己憋着。和家人朋友聊聊，保持积极心态。如果感觉特别焦虑、低落，及时寻求心理支持或专业咨询。

7. 定期复查不能忘： 治疗后要按医生安排定期检查，监测恢复情况和治疗效果，有问题早发现早处理。

费主任为什么推荐？

这项研究的结果非常有说服力！它清晰地展示了：

• 科学有效的护理能显著减轻治疗带来的痛苦。 谁不想舒舒服服地完成治疗呢？

• 能实实在在地提升患者的生活质量。 治疗期间也能保持相对好的状态，对康复信心是巨大的鼓舞。

• 体现了现代医学“以患者为中心”的理念。 不仅仅是治病，更要关注患者整体的感受和福祉。

在我的临床实践中，也非常重视对碘-131治疗患者的精细化管理和个体化指导。看到患者在精心护理下不良反应减少、恢复顺利、笑容更多，是作为医生最大的满足。瑞金医院团队也一直致力于为患者提供最专业、最人性化的诊疗和护理服务。

给您的贴心建议：

如果您或家人即将接受或正在接受碘-131治疗，请务必和您的主治医生及护理团队充分沟通：

• 明确自己的低碘饮食要求和持续时间。

• 了解可能出现的副作用及应对措施。

• 主动告知任何不适感，不要忍耐。

• 积极参与到康复计划中，配合护理指导。

记住，知识就是力量！ 了解这些科学的方法，能帮助您更从容地面对治疗，减少恐惧，加速康复。甲状腺癌并不可怕，规范治疗加上科学细致的护理，绝大多数患者都能获得非常好的疗效和生活质量！

希望这篇科普对您有帮助！健康路上，我们一起加油！

—— 费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科主任医师

（备注：本文核心知识要点提炼自谭花蕊等发表于《航空航天医学杂志》2025年7月第36卷第7期的研究《甲状腺癌患者碘-131治疗后的饮食管理与综合护理效果》，结合费健主任30余年临床经验及科普理念撰写。）